CARA MUDAH MENYELESAIKAN RUBIK 3x3

===== * CHAPTER BARU * =====
Naruto Chapter 594 : Leluhur!
Special Thanks : Masashi Kishimoto
Sumber : dwnsns.blogspot.com
Editor dan Translator : Tendou pain Dwns
===== * Selamat membaca * =====

Sebelumnya di Naruto Shippuden, setelah orochimaru bergabung dengan sasuke dan kedua rekannya, mereka berempat mulai pergi untuk mencapai sebuah tujuan! Tapi akan kemana mereka pergi!!

GUBRAAKK!!

[PERTARUNGAN YANG DINANTIKAN!!]

WETTHH!!

Latar beralih ke tempat pertarungan Naruto cs melawan Tobi!

Guy memikirkan sesuatu: Gedo mazou ini mulai bertingkah aneh sejak kedua benda itu dilemparkan kemulutnya!! (sejenak sambil membayangkan dua senjata rahasia rikudou yang ditelan oleh mazou)

Naruto kelihatan kesal: .. Sekarang apa ...

Sementara itu, terlihat kakashi sedang mengingat kembali perkataan tobi.

Tobi: (Aku ingin menghidupkan kembali "itu" dalam bentuk yang sempurna.)

Kakashi mendapatkan sesuatu: Jangan katakan kalau...-

Tobi sambil merapal segel: Lihatlah baik-baik!! ... Lalu rasakan dengan kulit kalian. Jyubi akan dihidupkan kembali! INILAH AWAL DAN AKHIR DUNIA INI!

GROWWWWWHHHLL!!

Kakashi, Guy, Bee, Naruto terkejut dengan teriakan mazou:!!!

kakashi: Aku mengerti! Jadi mazou itu adalah "Inang" dari tubuh JYUBI!

Naruto: Huh?? Apa?? Apa itu Jyubi?? (Bletakk, belum sadar jg nih anak.. XD)

Kakashi masih mempermasalahkan sesuatu: .. Tunggu, apa yang terjadi di sini? Jika sudah berakhir, bukankah sekarang para kage sudah berkumpul ... dan seharusnya semuanya juga sudah berkumpul di "medan" perang ini. Demi melindungi chakra Kyubi yang digunakan untuk menghidupkan kembali Jyubi! Begitu juga, Hachibi dan Kyubi. Mereka masih dipihak kami dan terikat dengan Jinchuuriki mereka. Rasanya semua ini seperti "kebohongan" belaka? Akan tetapi jg terlalu berbahaya untuk mendekatinya sekarang.

CLINKK!!!

Tiba-tiba hachibi teringat perkataan tobi.

Tobi: (Kekuatan yang tidak ada bandingannya, bahkan hanya diperlukan sebagian chakra saja)

Hachibi mendapatkan satu poin penting dan segera berbicara dengan bee lewat telepati.

Hachibi: (OE BEE! Bicara mengenai lengan gurita milikku .. Satu lenganku yang pernah putus bukannya masih memiliki chakra walaupun sebagian? Apakah dia berhasil mendapatkannya juga...?)

Bee menjawab dengan rap : Kita sering melantunkan rap dan tidak percaya terhadap omong kosong seperti itu! Yeahh!

Kemudian Bee, menyampaikannya informasi yang dia dapat dari Hachibi kepada Kakashi.

Bee: Dia menyerap sedikit chakra dari bunshin lengan gurita milik hachibi. Aku jadi sedikit khawatir tentang itu!

Kakashi bertanya-tanya: ?? Chakra dari lengan gurita milik Hachibi! Jadi apa bisa jika mengumpulkan beberapa bagiannya saja dari setiap bijuu?

CLINKK!!
(Suara Kurama tiba-tiba terdengar di telinga Naruto)

Kurama: Naruto ... Sepertinya kau mulai memperhatikan juga.

Naruto heran, tapi bersamaan dengan itu dia juga teringat perkataan tobi.

Tobi: (Chakra Ini meruapakan bagian dari Kendi dan Guci ini!)

Sama seperti Hachibi dan Killer Bee. Naruto juga berbicara lewat dimensi lain dengan Kyubi.

Naruto menggumam sambil mendengar perkataan kurama: MMMM ...

Kurama: Berganti tubuh, Naruto ... Aku akan menjelaskan tentang Jyubi juga pada kalian... Kau bisa mendengarkannya dari sini.

Naruto: Apa kau jg tahu tentang Jyubi, Kurama?

Kurama: Ya ... Tentu saja.


Kemudian Kyuubi mengambil alih tubuh Naruto!


Kurama (menggunakan tubuh Naruto): Semuanya, Dengarkan!

Guy: Hm?!?

Kakashi: suara itu ...

Bee ngerap: Naruto dan Kyuubi melakukan berganti tubuh! Dia akan menjelaskan sesuatu! Mereka sepertinya sudah menjadi teman baik sekarang!!

Kurama (menggunakan tubuh Naruto) mulai menjelaskan: Jika hanya sebagian dari chakra tiap bijuu yang dibutuhkan... Itu berarti chakraku dan hachibi sudah ada didalamnya.)

Kakashi:! Chakra milikmu juga..?!?!

Kurama (menggunakan tubuh Naruto): Kendi dan Guci yang dia pegang dan tertelan oleh mazou itu adalah harta yang ditinggalkan oleh kakek Rikudou. Benda itu memiliki kekuatan yang sangat besar, apapun yang sudah masuk, tak akan bisa keluar lagi ... dan di dalam kendi, terdapat Kinkaku, serta Ginkaku di dalam botol ... Mereka mungkin dibangkitkan oleh Edo Tensei dan digunakan dalam perang ini, serta telah tersegel di dalam senjata itu.

Guy: Rikudou dan Ginkaku-Kinkaku bersaudara, aku pernah mendengar nama mereka sebagai legenda ... Tapi, kenapa bisa ada chakra Kyuubi pada mereka?

Kurama: mereka pernah bertarung melawanku ... Dan aku memakan mereka. Tetapi, mereka berhasil bertahan dengan memakan daging dalam perutku dan otomatis juga menyerap chakraku. (sambil membayangkan peristiwa selama dua minggu perjuangan Kinkaku-Ginkaku bertahan hidup didalam perut Kyubi)

Kakashi: Dengan kata lain, Kinkaku dan Ginkaku, masing-masing memiliki bagian chakramu. Lalu lelaki bertopeng mengambil mereka sebagai bahan untuk membangkitkan Jyubi. Lewat Pasukan Darui ... Informasi tersebut sama seperti yang kita dapatkan dari Markas Pusat.


Tobi hanya mengamati mereka dari jauh: .....

Kurama yang mengambil kendali tubuh Naruto masih melanjutkan : Tapi chakraku dan chakra Hachibi hanyalah sebagian kecil saja ... Aku tak tahu Jyubi seperti apa yang akan dibangkitkan nanti.

Kakashi: Hmmm.. Seandainya masih mungkin, aku ingin melakukan sesuatu sebelum "itu" dibangkitkan kembali...

Tobi menanggapi perkataan: Kakashi ... Kau selalu saja berbicara seenaknya ... Tidak heran kau hidup dalam penyesalan.

Kakashi & Guy : .....

Guy: .. Aku hanya ingin tahu, siapa kau?!!

Tobi: Kau tidak ingat wajah ini, jadi untuk apa aku memberitahumu?!?!

Kurama menggunakan raga naruto : Kakashi .. Seperti yang kau katakan tadi, ini adalah kesempatan kita sebelum Jyubi benar-benar bangkit ... Kakek Rikudo pernah mengatakan kalau kebangkitan Jyubi adalah tanda akan hancurnya dunia ini.

Sementara itu terlihat di dalam dimensi lain, tempat Naruto yg sebenarnya kini sedang bersama Kyubi.

Naruto: Apa benar Jyubi "se-LUAR BIASA" itu?" Aku hanya bisa membayangkan kalau dia memiliki ekor berjumlah sepuluh, tapi tidak yang lain?

Kurama menjelaskan lagi lewat tubuh Naruto agar rekan-rekannya yg berada diluar jangkauan Kurama bisa mendengar penjelasannya.

Kurama melanjutkan : Dia merupakan kumpulan dari semua chakra mulai dari ekor satu sampai aku ... Dia merupakan awal dari semua chakra, Dewa yang menciptakan negara. Ame no Hitotsu no Kami ... Atara ... Deidara-bocchi ... Dia memiliki banyak nama! Jyubi mampu menelan lautan, membelah daratan, memindahkan gunung ... dan merupakan "LELUHUR" dari semua yang ada di Dunia ini. Singkatnya dia adalah gabungan dari semua Bijuu. Jujur saja aku tak punya kesempatan untuk menang melawannya ... Tapi kalau hanya bagian chakra ekor milik hachibi dan chakraku, Kita tak tahu sebelum mencobanya.

CLEEKKK!!

Tobi memotong: Kalian masih belum paham juga!! Aku tidak perlu membangkitkan jyubi dengan sempurna.

Kakashi, Guy, Kurama (Naruto), Bee (Hachibi) terheran-heran: ??!?!

Tobi menjelaskan panjang lebar : Tujuanku hanyalah genjutsu terhebat, MUGEN TSUKUYOMI!! Untuk membawa semua manusia di dunia ini terjebak ke dalam genjutsu, Untuk menyatukan Dunia ini, dan memberi kebebasan pada semua orang. Tidak ada perang, tidak ada kedamaian, tak ada apapun, sebuah Dunia yang sempurna. Dunia ini tak lagi membutuhkan pahlawan seperti harapan atau masa depan! Kalau Jyubi benar-benar bangkit, aku tak perlu menyempurnakan wujudnya untuk bisa menggunakan Mugen Tsukuyomi. Jadi Realitas dunia ini akan berakhir. Seluruh tekad yang ada akan berakhir sebagai mimpian belaka!!

SRINGGG!

Naruto: Bertukar tubuh, Kurama!

Naruto (menggunakan tubuhnya sendiri), dia mulai menyangkal pernyataan tobi

Naruto : Aku punya ayah! ibu! Dan Petapa Genit!!! Semua anak ingin menjadi pahlawan!! Itulah kenapa aku bisa terus berlari ke depan tanpa kalah!! Aku akan menjadi Hokage yang menandingi semua generasi sebelumnya!!! Itulah impianku!! Bodoh!!!

Tobi terdiam mendengarnya: .......

Guy menyahut perkataan Naruto : Meskipun kau tak ingin mengakhiri masa mudamu ... pada akhirnya nanti, kau juga harus berhenti bermimpi, nak!

Kakashi: Yeah, mimpi adalah hal yang nantinya akan jadi kenyataan.

Bee juga mendukung dengan RAP : Mimpi, mimpi, mimpi, mimpi, begitu banyak mimpi!! Mimpiku adalah bisa melihat dada wanita yang belum baya, Ketika mimpi itu menjadi kenyataan adalah yang terindah!! YOO!!!

Hachibi lewat telepatinya : (Aku tak percaya bisa-bisanya kau mengatakan impian mesummu di saat seperti ini)

Kurama sepertinya juga muak dengan wajah tobi: Heh....

Tobi: Individualisme hanya akan membuat seseorang buta akan kebenaran!! Kata-kataku, sepertinya tak bermakna apapun, Tetapi sesungguhnya itulah yang akan membawa dunia ini pada kebenaran!

HAAAHHHHHH!

WHUSSS!!

Tiba-tiba Naruto bergerak sangat cepat.
Ternyata dia telah berada dalam mode rikudou dan tengah bersiap dengan sebuah rasengan di tangan.

TAPP!!TAP!!

Naruto meloncat dan melesat untuk menghantamkan rasengan tersebut ke arah Gedou Mazou. Akan tetapi...??

GUBRRAAKKK!!

Tobi menghalangi niat Naruto itu dengan kipas yang selama ini diselempangkan dipunggungnya, hingga membuat Naruto terpental dan kembali ke mode normal.

CIH!!

Naruto sambil tersenyum tak mau kalah : Kelihatannya ini tak akan berjalan dengan mudah ... Kurasa aku memang harus meremukkan topengmu terlebih dahulu.

Tobi bersiap dalam posisi menyerang: TIDAK AKAN KUBIARKAN KAU MENYENTUH GEDO MAZOU INI!!


GUBRAAKKK!!

PERTARUNGAN SATU LAWAN SATU DIMULAI! BERIKUTNYA !


> Bersambung Ke Naruto Chapter 595 <

LAPORAN PENDAHULUAN HIPERTENSI

1. Tinjauan Teori Hipertensi

A. Definisi
- Suatu keadaan dimana tekanan systole dan diastole mengalami kenaikan yang melebihi batas normal ( tekanan systole diatas 140 mmHg dan tekanan diastole diatas 90 mmHg) (Arita Murwani, 2009 : 73)
- Kondisi abnormal dari hemodinamik, dimana menurut WHO tekanan sistolik ≥140 mmHg dan atau tekanan diastolic >90 mmHg (untuk usia <60 tahun) dan tekanan sistolik ≥160 mmHg dan atau tekanan diastolic >95 mmHg (untuk usia >60 tahun) (Taufan Nugroho, 2011 : 263)

B. Etiologi

Menurut penyebabnya ada 2 jenis yaitu:

Hipertensi primer (essensial) :
o Keturunan
o Umur
o Psikis
Hipertensi sekunder:
o Penyakit ginjal (glumerulus nephitis akuta/kronika)
o Tumor dalam rongga kepala
o Penyakit syaraf
o Toxemia gravidarum

Factor yang menunjang:
o Adakah riwayat penyakit system kardiovaskuler atau ginjal sebelumnya
o Obesitas
o Aktivitas yang terlalu melelahkan (gerak badan)
o Emosional/ketegangan mental
o Umur semakin tua makin bertambah desakan(50-60)
(Arita Murwani, 2009 : 73-74)
C. Patofisiologi
Tekanan akan sangat mempengaruhi terhadap tingginya desakan darah. Tekanan ini terjadi pada pembuluh darah perifer. Tahanan terbesar di alami oleh arteriolae sehingga perbedaan desakan besar bila arteriolae menyempit akan menaikkan desakan darah.
Stadium pertama dari hipertensi sensiil adalah kenaikan tonus dari arteriolae. (Arita Murwani, 2009 : 74)

D. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah :
• Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg
• Sakit kepala
• Epistaksis
• Pusing / migrain
• Rasa berat ditengkuk
• Sukar tidur
• Mata berkunang kunang
• Lemah dan lelah
• Muka pucat
• Suhu tubuh rendah
(http://askep-asuhankeperawatan.blogspot.com/2009/08/askep-hipertensi.html)
E. Pemeriksaan Diagnostik
- Mengukur tekanan darah, pada kedua tangan ketika pasien terlentang dan tegak setiap 1-2 jam sekali
- Mengukur berat badan,tinggi badan ( BB ideal, gemuk, obesitas)
- Pemeriksaan khusus:
 Jantung ( pada gagal jantung kanan terjadi oedema perifer, sesak napas)
 ECG
 Foto Thorax
 Echocardiogram
 Pada mata fundus copi (pembuluh darah pada retina menjadi tipis)
- Pemeriksaan darah : cholesterol, uric acid, gula darah, creatinin, ureum, clearance, trigliserida, electrolit.
- Pemeriksaan IVP.( Arita Murwani, 2009 : 75)

- Criteria diagnose:
 Tekanan darah diatas normal
 Sebagian kecil mengeluh : sakit kepala, berdebar-debar, dll.
 Gejala yang muncul tergantung organ yang terkena
- Pemeriksaan penunjang:
 Mencari factor resiko: kolesterol serum, trigliserida, gula darah.
 Mencari komplikasi : ureum, kreatinin, proteinuria, ronsen torak.( Taufan Nugroho, 2011 : 265)
F. Penatalaksanaan Medis
- Pengobatan hipertensi sekunder lebih mengutamakan pengobatan causal
- Pengobatan hipertensi primer ditujukan untuk enurunkan tekanan darah dengan harapan meprpanjang umur dan mengurangi timbulnya komplikasi.
- Upaya menurnkan tekanan darah ilakukan dengan mengunakan obat anti hipertensi selain dengan perubaha gaya hidup.
- Pengobatan hipertensi primer adalah pengobatan jangka panjang dengan memunkginakn besat untuk seumur hidup.
Terapi :
 Diet rendah garam
 Penurunan berat badan, olahraga, latihan jiwa ( yoga, dll.)
 Diuretic
 Penghambat adrenergic
 Penyekat alfa 1
 Penyekat beta
 Vasodilator
 Penghambat ACE
 Penghambat kalsium
Penyulit :
- Perdarahan otak, perdarahan retina, dekompensasi cordis.
- Stroke, penyakit jantung, gagal ginjal.
Lama Perawatan : 1 minggu.
G. Penatalaksanaan Keperawatan
1. Diet
Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :
• Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr
• Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh
• Penurunan berat badan
• Penurunan asupan etanol
• Menghentikan merokok
2. Latihan Fisik
Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah olah raga yang mempunyai empat prinsip yaitu :
• Macam olah raga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari, jogging, bersepeda, berenang dan lain-lain
• Intensitas olah raga yang baik antara 60-80 % dari kapasitas aerobik atau 72-87 % dari denyut nadi maksimal yang disebut zona latihan.
• Lamanya latihan berkisar antara 20 – 25 menit berada dalam zona latihan
• Frekuensi latihan sebaiknya 3 x perminggu dan paling baik 5 x perminggu
3. Edukasi Psikologis
Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi :
• Tehnik Biofeedback --> Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal. Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.
• Tehnik relaksasi --> Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara melatih penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh menjadi rileks
4. Pendidikan Kesehatan ( Penyuluhan )
Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

5. Kolaborasi dengan dokter mengenai terapi obat dan fisioterapi

2. Tinjauan Teori ASKEP Hipertensi
A. Pengkajian (Data Subjektif dan Data Objektif)
DS:
 Mengeluh sakit kepala
 Pandangan berkunang-kunang
 Leher kaku
DO:
 Peningkatan tekanan darah
 Peningkatan HR

B. Masalah Keperawatan
Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi ventricular


C. Perencanaan
1. Jelaskan batasan-batasan aktivitas klien sesuai kondisi
2. Kaji dan monitor respon klien terhadap aktivitas:
 Ukur nadi,tensi,pernafasan sebelum beraktivitas dan segera setelah melakukan aktivitas dan 3 menit setelah istirahat.
 Hentikan aktivitas jika klien berespon : nyeri dada, sesak, vertilago, nadi turun, nadi tidak meningkat, sistolik turun, pernafasan turun.
3. Untuk klien yang sedang/pernah berbaring lama, mulai dengan rentang gerak sedikitnya 2x sehari.
4. Rencanakan waktu istirahat sesuai jadwal sehari-hari
5. Motivasi peningkatan aktivitas dan beri penghargaan pada kemajuan yang dicapai
6. Secara bertahap tingkatkan toleransi latihan dengan meningkatkan waktu di luar tempat tidur s.d 15 menit setiap hari, 3x sehari dan seterusnya.
7. Ajarkan metode penghematan energy:
 Luangkan waktu istirahat selama aktivitas
 Istirahat 3 menit setiap 5 menit melakukan aktivitas.
8. Bantu pemenuhan aktivitas yang tidak dapat/tidak boleh dilakukan klien, k/p libatkan keluarga.
9. Untuk klien yang mengalami penurunan curah jantung: observasi suhu, nadi, pernafasan, tensi, HR, irama jantung, gambaran ECG, intake-output cairan(terutama cairan IV dan urine)
10. Untuk klien yang mengalami hipoksia: observasi adanya sesak, sianosis, ganguan mental, pucat, kulit dingin/lembab.
11. Kolaborasi dengan dokter untuk penanganan medis dan pemeriksaan, diet dan fisoterapi.






D. Pelaksanaan
a. Pantau TD, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik yang tepat
b. Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer
c. Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas
d. Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler
e. Catat edema umum
f. Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas.
g. Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditemapt tidur/kursi
h. Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan
i. Lakukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher
j. Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, aktivitas pengalihan
k. Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah
l. Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi
m. Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi

E. Evaluasi
 Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan TD
 Mempertahankan TD dalam rentang yang dapat diterima
 Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil

3. Daftar Pustaka
Arita Murwani. Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Mitra Cendikia; Yogyakarta, cetakan kedua, Maret 2009
Taufan Nugroho. Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, dan Penyakit Dalam. Nuha Medika; Yogyakarta, Juni 2011
http://askep-asuhankeperawatan.blogspot.com/2009/08/askep-hipertensi.html